TABAC ET CANCERS

                                                                                    OBJECTIFS PEDAGOGIQUES.

-Faire savoir que le tabac est le premier carcinogène et que la consommation de cigarettes dites’’ légères’’ ne modifie pas ce risque

-Faire savoir que le risque carcinogène est d’autant plus élevé que le tabagisme à été précoce

-Faire savoir que le cancer pulmonaire est un problème majeur de santé publique dont le pronostic est catastrophique 

-Faire savoir que le tabac aggrave l’exposition professionnelle à de nombreuses substances inhalées et le risque de cancers 

-Le tabagisme passif augmenterait le risque de cancer de > 25%

                                                                                   RAISONS DU CHOIX DU SUJET

-Le tabagisme touche le fonctionnement de tous les organes vitaux en interferant sur l'activité enzymatique* ou encoe sur les génes

-Le tabagisme est la première cause de mortalité évitable, il concerne tous les organes vitaux (A)  mais le poumon reste longtemps asymptomatique ce qui retard d’autant le diagnostic des pathologies

-Le tabagisme est responsable de 85% cancers bronchiques, de 54 à 87 % des cancers des voies aériennes supérieures, de 40% cancers de la vessie, 30%de cancers du pancréas. 

-Le risque  cancérigène est proportionnel à la consommation moyenne (dose) et à l’ancienneté (durée /puissance 4)- Doubler la dose de tabac X le risque 2 mais doubler la durée du tabagisme le x 20  

                                                                                         PRINCIPAUX POINTS

-Le seul traitement curatif du cancer pulmonaire est la chirurgie thoracique à condition que le diagnostic soit précoce, malheureusement

-Le diagnostic de cancer pulmonaire est habituellement posé tardivement et plus de 50 % seront métastasés au moment de la découverte (-foie, surrénale, cerceau, os B)

-Les traitements des cancers pulmonaires sont donc le plus souvent palliatifs avec un taux de survie à 5 ans < à 15 %

-Le dépistage ou le suivi des fumeurs exposés professionnellement à des substances potentiellement  cancérigène est nécessaire notamment ceux ayant été en contact avec l’amiante. (:raffinerie pétrochimie, construction navale , installateur de chaudière,) ou encore les travailleurs du verre, les ouvriers de laminoir ou de fonderie  les mécaniciens sur moteur ou turbine , les  techniciens de chauffage ,les dockers et travailleurs au contact de métaux ou de récupération ( ‘chrome, tungstène, fer, cadmium, arsenic uranium )

                                                                                          PRISE EN CHARGE

 Le cancer du poumon est un cancer évitable dans plus de 85 % des cas ,son diagnostic tardif et l’absence de thérapeutique efficace connue indique une seule conduite à tenir  la prévention du tabagisme chez l’adolescent et celle des professions à risques respiratoires chez l’adulte

                                                                                             BIBLIOGRAPHIE

SPLF Cancer du poumon,Bilan initial, collection  Recommandations et référentiels, ouvrage collectif édité par l’INCa, Boulogne-Billancourt, juin 2011.