TABAC ET RADIOTHORACIQUE

                                         OBJECTIFS PEDAGOGIQUES.

-Montrer que la radiographie pulmonaire ne peut être considéré comme un moyen de dépistage des pathologies respiratoire de type BPCO

-Montrer que la radiographie du thorax ne peut être considéré un moyen de prévention et de dépistage des cancers broncho-pulmonaire

-Montrer que si le scanner thoracique (TDM) à un pouvoir discriminant plus élevé que celui de la radiographie du thorax il reste insuffisant pour dépister les lésions débutantes du tabagisme

                                   RAISONS DU CHOIX DU SUJET.

Les progrès de la technologie médicale sont incapables de dépister de façon précoce les BPCO ou les cancers broncho-pulmonaires.

Ces deux pathologies évitables sont peu ou pas modifiées par les thérapeutiques actuelles et leur pronostic restent mauvais (45.000 décès/an)

La seule prévention des pathologies respiratoires liées au tabac est donc l’arrêt le plus tôt possible du tabagisme.

                                        PRINCIPAUX POINTS

-Les symptômes respiratoires révélateurs d’une atteinte respiratoire sont tardifs le plus souvent banalisés par le patient (toux, dyspnées).Le fumeur ne sera donc pas inquiété par son tabagisme durant de longues années et en moyenne les premiers signes fonctionnels respiratoires ne seront perçus (en dehors d’infections bronchiques aigues saisonnières fréquentes), que vers la cinquantaine. Malheureusement lors de leur découverte, les déficits respiratoires, seront le plus souvent peu ou non réversibles.

-Les pathologies respiratoires (BPCO), Broncho-Pneumopathies Chroniques Obstructives) (Cancers broncho pulmonaires) sont d’autant plus sévères que le tabagisme aura débuté tôt .Cette notion fondamentale reste ignoré de la majorité des fumeurs et de nombreux soignants Il a été démontré que ce facteur de risque est plus important que la quantité de tabac fumé elle-même. L’entrée dans le tabagisme doit donc être retardé le plus possible chez les jeunes.

-Les filles sont plus sensibles aux effets secondaires du tabac que les garçons or actuellement le pourcentage de fumeurs est plus élevé chez les jeunes filles. L’entrée dans le tabagisme doit donc être retardé le plus possible chez elles

-4 PRISE EN CHARGE

Les images sont plus parlantes que les paroles ou les écrits alors regardez ces coupes de scanner (TDM)  comparées au coupe de (GOUGH ).

 L’emphysème se caractérise par la destruction du poumon par les produits oxydant contenus dans la fumée de cigarettes (zone noire)

Coupe TDM Gauche  forme débutante de BPCO, (non identifiable à la radiographie du thorax)

Les formes évoluées ( coupe TDM droite ) sont bien identifiables à la TDM et à la radiographie du thorax mais il s’agit  ici de formes très évoluées.

La radiographie du thorax n’a pas d’indication pour permettre un dépistage des BPCO ni  des cancers à un stade précoce.

                                            BIBLIOGRAPHIE

La radiographie du thorax  Aide aux diagnostics des dyspnées aigues et chroniques du sujet âgéB Blaive http://ecours.unice.fr/radiographie_blaive/